Perfil do atendimento odontológico no Serviço de Urgência para crianças e adolescentes da Faculdade de Odontologia de Araraquara (FOAr) - UNESP / Treatment profile at dental urgent care clinic for children and teenagers from Faculdade de Odontologia de Araraquara (FOAr) - UNESP

Introdução: Atendimentos de urgência são uma prática comum em Odontopediatria, porém pouco se sabe sobre o perfil desses atendimentos. Objetivo: Avaliar o perfil dos atendimentos de urgência de crianças de 0 a 13 anos de idade realizados na Clínica Infantil da FOAr, no período de 1997 a 2012, a fim de se quantificarem os pacientes e os procedimentos realizados no Serviço, além de identificar os tratamentos mais realizados. Material e método: Neste estudo transversal observacional, os relatórios desse Serviço, fornecidos pelo Sistema Integrado de Clínicas, foram analisados quanto ao número de pacientes, aos atendimentos e ao tipo de procedimentos realizados. Os procedimentos foram classificados em sete categorias: Diagnóstico, Preventivos, Anestesia, Endodônticos, Restauradores, Cirúrgicos e Outros. Esses dados foram tabulados e submetidos a uma análise descritiva. Resultado: De 1997 a 2012, foi atendido um total de 13.849 pacientes e foram realizados 25.786 atendimentos e 86.279 procedimentos. Houve diminuição do número de pacientes atendidos a partir de 2001, mas o número de consultas e de procedimentos não diminuiu na mesma proporção. Observou-se que, durante o período de 2007 a 2012, os procedimentos de diagnóstico foram os mais realizados, seguidos pelos preventivos. Dentre os procedimentos operatórios, o mais realizado foi o restaurador, seguido dos endodônticos. Procedimentos cirúrgicos estão entre os menos realizados. Conclusão: Conclui-se que houve uma mudança no perfil dos atendimentos dentro desse Serviço. Apesar de haver uma redução no número de pacientes atendidos, o número de consultas e a quantidade de procedimentos realizados permaneceram estáveis. Os procedimentos realizados estão de acordo com o perfil do Serviço de Urgência.

Introduction: Urgency care is a common practice in pediatric dentistry but little is known about the profile of these visits. Objective: To evaluate the profile of patients aged between 0 and 13 years assisted at the Urgency Unit offered by FOAr, from 1997 to 2012, in order to quantify patients and procedures performed and identify the most frequently treatments performed. Material and method: In this observational transversal study, the reports of urgency service provided by the Integrated Clinical System were analyzed for the number of patients, treatments and type of procedures performed. The procedures were classified into seven categories: Diagnosis, Preventive, Anesthesia, Endodontic, Restorative, Surgical and Others. The data were organized and analyzed descriptively. Results: From 1997 to 2012, a total of 13,849 patients were treated in 25,786 visits and 86,279 procedures were conducted. A decrease in the number of patients assisted was observed. However, the number of appointments and the number of procedures did not decrease at the same ratio. Diagnosis procedures were the most frequent procedure performed, followed by preventive procedures. Restorative and endodontic treatments were the most frequent operative procedure performed. Dental surgeries were done less frequently. Conclusion: A profile change in the dental urgent treatment was observed throughout the years. Despite a reduction in the number of patients assisted, the number of visits and the amount of procedures performed remained stable. The procedures performed are in agreement with the profile of a dental urgent care clinic.

Cone-beam computed tomography as a surgical guide to impacted anterior teeth.

Surgical procedure for removal of impacted teeth is a challenge for clinicians as it involves accuracy in the diagnosis and localization of the dental elements. The cone-beam computed tomography (CBCT), compared to the conventional radiography, has a greater potential to provide complementary information because of its three-dimensional (3D) images, reducing the possibility of failures in surgical procedures. Two 10-year-old boys presented with aesthetic issues associated with the juxtaposition of ectopic teeth with the permanent ones. Both two-dimensional and 3D preoperative radiographic diagnostic sets were produced. The occlusal and panoramic radiographs were not enough for proper localization of impacted incisors. Thus, the CBCT was used as a surgical guide. After 2 years of longitudinal following, no lesion was recorded, and the orthodontic treatment has proven successful. In all cases, CBCT contributed to both diagnosis and correct localization of supernumerary teeth, aiding the professional in the treatment planning, and consequently in the clinical success. The surgeries were completely safe, avoiding damage in noble structures, and providing a better recovering of the patients.

An uncommon focal epithelial hyperplasia manifestation.

Focal epithelial hyperplasia is a rare, contagious disease associated with infection of the oral mucosa by human papillomavirus types 13 or 32, characterized by multiple soft papules of the same color as the adjacent normal mucosa. It mainly affects the lower lip, buccal mucosa, and tongue. The purpose of this case report was to describe a rare verrucal lesion located in the upper gingiva that was clinically and histologically consistent with focal epithelial hyperplasia.

Alternative treatment modalities for immature intruded permanent incisors: report of 2 cases.

Intrusion of permanent teeth is one of the most severe types of traumatic injuries. Different treatment strategies have been proposed, and the best approach for each case depends on the stage of root development, severity of the intrusive luxation, presence of alveolar fracture and number of intruded teeth. The purpose of this paper is to describe the treatment management of 2 cases of severely intruded immature permanent maxillary central incisors in 7 1/2- and 8-year-old children. In case 1, the traumatized tooth was treated by surgical repositioning, while in case 2 watchful waiting for spontaneous re-eruption was the treatment of choice. Treatment strategies were successful in both cases, as demonstrated by the continuation of root development, maintenance of pulp vitality, and absence of signs of periapical pathosis during the follow-up period. Regardless of the treatment strategy traumatically intruded teeth should undergo periodical clinical and radiographic surveillance on a long-term basis to allow early detection of possible complications.

Maus-tratos em crianças: a percepção do aluno de odontologia / Child abouse: knowkedge of dental students

O cirurgião dentista possui um papel fundamental no que se refere à violência infantil, portanto é seu dever saber avaliar sinais e sintomas que indiquem um caso de maus-tratos, entretanto, existe uma abordagem insuficiente deste assunto nas faculdades de Odontologia. Neste estudo foi aplicado um questionário em alunos de 4º ano de graduação para avaliar o conhecimento sobre o tema. Os resultados obtidos demonstram que 98,4% sabem da importância da anamnese e axame clínico, mas 67,7% ao examinar o paciente preocupa-se apenas com a cavidade bucal. Somente 20,9% possuem conhecimento que a região do corpo mais atingida são cabeça e pescoço, 62,9% não identificaram manifestações orais de doenças sexualmente transmissíveis e 88,7% denunciaram um caso de violência. Deste modo, uma abordagem mais especifica deve ser realizada na formação do aluno para que esteja apto a conduzir corretamente casos de suspeita de maus-tratos.

Dentistis play a crucial role in identifying child abuse. Therfore, he or she must be able to notice the signs indicating such practices. However, the issue is not sufficiently addressed in Dentistry Schools curricula. This survey investigates last year dentistry students knowledge on the topic. Results demonstrate that 94,4% are aware of the importance of anamnesis and clinical examination, but 67% when examining a patient, are just concerned with oral problems. 20,9% know that the head and neck are usually injured in cases of child abuse, but 62% do not know how to identify oral signsof sexual diseases, and 88,7% would denounce a violence case. Conclusion: this topic must be more carefully studied by dentistry students in order to guarantee a correct conduct in such situations.

A importância da interação entre odontopediatrias e pediatrias no manejo de dentes natais e neonatais: [revisão] / The importance of interaction of pediatric dentists and pediatricians in the management of natal and neonatal teeth: [review]

OBJETIVO: Apresentar revisão de literatura sobre dentes natais e neonatais, abordando características clínicas, fatores etiológicos, medidas terapêuticas e a importância do conhecimento desta anomalia, por odontopediatras e pediatras. FONTES DE DADOS: Foram selecionados os artigos mais relevantes sobre o tema, desde 1950 até 2006, pesquisados no Medline e na Bibliografia Brasileira em Odontologia (BBO), além de livros de pertinentes. SÍNTESE DOS DADOS: Os dentes natais e neonatais consistem em uma anomalia de erupção, sendo caracterizados por seu irrompimento na cavidade oral durante o período intra-uterino ou no primeiro mês de vida respectivamente, podendo fazer parte da dentição decídua normal ou supranumerária. Esses dentes, em geral, apresentam bordos cortantes e podem estar relacionados ao aparecimento de ulcerações na base da língua do bebê e/ou no seio materno, comprometendo a amamentação. A fraca implantação óssea desses dentes favorece sua grande mobilidade, tornando-se, assim, um fator de risco à sua aspiração ou deglutição pela criança. A abordagem terapêutica depende da dentição à qual pertence o dente e dos possíveis problemas que este pode causar à saúde da criança ou da mãe. CONCLUSÕES: O conhecimento sobre as características clínicas e os possíveis distúrbios aos quais os dentes natais e neonatais estão relacionados por odontopediatras e pediatras possibilita a interação necessária para o diagnóstico precoce e a abordagem integral da criança.

OBJECTIVE: To review available data about natal and neonatal teeth, emphasizing clinical characteristics, etiological factors, treatment, and the importance of the knowledge about this anomaly by pediatric dentists and pediatricians. DATA SOURCES: The most relevant articles published on the subject were selected, from 1950 to 2006, browsed on Medline, Brazilian Bibliografy of Odontology (BBO) and Dentistry books. DATA SYNTHESIS: Natal and neonatal teeth are considered eruption anomalies, characterized by eruption into oral cavity during the intrauterine period or during the first month after birth, respectively, being part of the regular deciduous or the supernumerary dentitions. As these teeth usually present cutting edges, they can be related to traumatic injury to newborn's tongue and/or to mother's nipples, compromising breastfeeding. In general, the weak attachment of these teeth to alveolar bone favors a high degree of mobility, which exposes the infant to the risk of aspiration or swallowing them. The management depends on which dentition these teeth belong and/or on complications that may affect either infant's or mother's health. CONCLUSIONS: The knowledge about the clinical characteristics and the possible complications related to natal and neonatal teeth by pediatric dentists and pediatricians provides the necessary interaction to early diagnosis and infant general management.

Influence of the power level of an ultra-sonic system on dental cavity preparation.

The aim of this study was to evaluate the shape of dental cavities made with the CVDentus system using different ultrasound power levels. One standard cavity was made on the buccal aspect of 15 bovine incisors with a CVDentus cylindrical bur (82142). The sample was divided into three groups: G1-ultrasound with power II; G2-ultrasound with power III; and G3-ultrasound with power IV. A standardizing device was used to obtain standardized preparations and ultrasound was applied during one minute in each dental preparation. The cavities were sectioned in the middle, allowing observation of the cavity's profile with a magnifying glass, and width and depth measurement using the Leica Qwin program. The Kruskal-Wallis (p<0.05) and Dunn statistical analyses demonstrated differences between the dental cavity shapes when powers III and IV were used. However, the cavities that were made with power III presented dimensions similar to those of the bur used for preparation. We concluded that the power recommended by the manufacturer (III) is the most adequate for use with the CVDentus system.

Influence of the power level of an ultra-sonic system on dental cavity preparation

The aim of this study was to evaluate the shape of dental cavities made with the CVDentus® system using different ultrasound power levels. One standard cavity was made on the buccal aspect of 15 bovine incisors with a CVDentus® cylindrical bur (82142). The sample was divided into three groups: G1 - ultrasound with power II; G2 - ultrasound with power III; and G3 - ultrasound with power IV. A standardizing device was used to obtain standardized preparations and ultrasound was applied during one minute in each dental preparation. The cavities were sectioned in the middle, allowing observation of the cavity’s profile with a magnifying glass, and width and depth measurement using the Leica Qwin program. The Kruskal-Wallis (p < 0.05) and Dunn statistical analyses demonstrated differences between the dental cavity shapes when powers III and IV were used. However, the cavities that were made with power III presented dimensions similar to those of the bur used for preparation. We concluded that the power recommended by the manufacturer (III) is the most adequate for use with the CVDentus® system.

O objetivo deste estudo foi avaliar o formato dos preparos cavitários realizados com o sistema CVDentus® utilizando potências variadas do ultra-som. Uma cavidade padronizada foi realizada na face vestibular de 15 incisivos bovinos utilizando as pontas cilíndricas CVDentus® (82142). A amostra foi dividida em 3 grupos: G1 - ultra-som com potência II; G2 - ultra-som com potência III; e G3 - ultra-som com potência IV. Foi utilizada uma máquina padronizadora de preparos cavitários e o ultra-som foi aplicado durante 1 minuto em cada preparo. As cavidades foram seccionadas no centro, permitindo a visualização do perfil cavitário em uma lupa estereoscópica, e esse foi medido em largura e profundidade por meio do programa Leica Qwin. O teste estatístico Kruskal-Wallis (p < 0,05) e o método de Dunn demonstraram diferenças entre os formatos das cavidades produzidas com as potências III e IV. Entretanto, as cavidades realizadas com a potência III apresentaram dimensões semelhantes às da ponta utilizada. Concluiu-se que a potência indicada pelo fabricante (III) é a mais adequada para uso do sistema CVDentus®.

Má formação na dentição permanente / Bad formation in permanent teeth

O trauma é um acontecimento rotineiro na clínica odontológica, exigindo do profissional grande habilidade e critério quando da abordagem do paciente e familiares. As conseqüências decorrentes de um trauma na dentição decídua são inúmeras e muitas vezes imprevisíveis. Assim, o objetivo deste trabalho é relatar um caso de dilaceração radicular de um incisivo central superior permanente onde neste local, segundo o responsável, teria ocorrido um trauma anos atrás

Avaliação da severidade de má oclusão de acordo com o gênero, idade e tipo de escola em crianças de 6 a 12 anos residentes na cidade de Araraquara / Correlation between severity of malocclusion and sex, age, school of 6-12 year-old children in Araraquara

O objetivo do presente estudo foi verificar a correlação entre a severidade de má oclusão com gênero, idade e tipo de escola em 930 crianças, de 6 a 12 anos de idade. Destas crianças, 48,06 por cento eram do gênero masculino e 51,94 por cento do feminino, estudantes de escolas da rede pública e particular de ensino da cidade de Araraquara/SP. Após utilização do Índice de Prioridade de Tratamento Ortodôntico para avaliação da severidade de má oclusão, os autores observaram que 85,92 por cento das crianças apresentaram algum tipo de anormalidade oclusal. Os resultados mostraram que não houve evidência de que os fatores gênero, idade e tipo de escola exerceram influência estatisticamente significante na severidade de má oclusão

Effect of calcium hydroxide on bacterial endotoxin in vivo.

The aim of this study was the histopathological evaluation of apical and periapical tissues in dog teeth that were submitted to bacterial endotoxin, associated or not with calcium hydroxide. After removal of the pulp from 60 premolars, the teeth were divided into four groups and were filled with bacterial endotoxin (group 1), bacterial endotoxin plus calcium hydroxide (group 2), saline solution (group 3), or had induced periapical lesions with no treatment (group 4). After 30 days, animals were killed and the teeth processed histologically. The inflammatory infiltrate, the thickness of the periodontal ligament, and the presence of resorption areas were similar for groups 1 and 4. Groups 2 and 3 were similar to each other. It can be concluded that the bacterial endotoxin caused a periapical lesion and that calcium hydroxide detoxified the lipopolysaccharides in vivo.

Estudo comparativo in vitro entre dois selantes fotopolimerizáveis com e sem carga, quanto à umectabilidade e penetraçäo no esmalte de dentes decíduos, após diferentes tempos de condicionamento ácido / In vitro comparative study between two lights cured sealant with and without filler particles based on its wettability and penetration into the enamel of deciduous teeth after different acid etching periods

A utilizaçäo de selantes sobre as superfícies oclusais tem demonstrado grande reduçäo no índice de cárie, por agir como uma barreira física ao ingresso da microflora oral e carboidratos essenciais para sua progressäo. O que confere retençäo aos sistemas resinosos após condicionamento ácido do esmalte, é a capacidade do material em "molhar", adaptar e penetrar na superfície dental, formando tags, os quais promovem uniäo mecânica e contato interfacial íntimo com esta superfície. Deste modo, este estudo procurou analisar a correlaçäo entre umectabilidade e penetraçäo dos selantes FluroShield e SealDent, após 30, 60 e 120 segundos de condicionamento ácido. Após realizada a medida dos tags por meio de microscopia óptica, e utilizada a análise fotográfica para a medida dos ângulos de contato entre os materiais e a superfície dental, observou-se que independente do material, quanto maior o tempo de condicionamento ácido, maior foi a penetraçäo com tags de 20.14, 20.83 e 23.47 mm para 30, 60 e 120 segundos de condicionamento respectivamente. Com relaçäo ao ângulo de contato, foram observados valores de 24º, 30.9º e 29.3º para 30, 60 e 120 segundos de condicionamento ácido. Quanto analisados os materiais, o selante FluroShield apresentou média de penetraçäo de 18.92 mm e ângulo de contato de 50.7º, enquanto valores médios de 24.27 mm e 5,5º foram encontrados para o selante SealDent. Os autores puderam concluir que axiste relaçäo direta entre penetraçäo e reduçäo do ângulo de contato, com conseqüente aumento da umectabilidade a medida em que se aumenta o tempo de condicionamento ácido

Traumatismo na dentição decídua e suas consequências na dentição permanente: revisão de literatura / Consequences of dental trauma in primary dentition to permanent dentition: a literature review

Conhecendo o grande número de casos de traumatismos com envolvimento de dentes decíduos em crianças, realizou-se revisão de literatura com o objetivo de buscar evidências que demonstrem suas consequências em seus sucessores permanentes assim como o estabelecimento do diagnóstico, formas de tratamento e de determinação do prognóstico de acordo com as características de cada caso

Tracionamento de incisivo central incluso com aparelho ortodôntico removível: caso clínico / Unerupted upper central incisor traction using on orthodontic removable appliance: case report

O presente trabalho relata o tratamento ortodôntico indicado para um menino de 8 anos de idade que apresentava um dos incisivos centrais superiores incluso. Devido à pouca idade do paciente optou-se pelo tracionamento do dente incluso com aparelho ortodôntico removível. O tratamento foi realizado de forma satisfatória e no final de 4 meses o dente já estava completamente alinahado e nivelado ao arco dentário superior

Implante de hidroxiapatita em alvéolos dentais: estudo histopatológico em ratos / Hydroxyapatite implants in dental sockets: histopatological study in rats

O objetivo deste trabalho foi estudar histopatologicamente o comportamento de uma hidroxiapatita implantada em alvéolos dentais de ratos. Para tanto, foram utilizados 40 ratos machos (Rattus norvegicus, albinus, Holtzman) divididos em dois grupos que, após exodontia do incisivo superior direito, receberam o seguinte tratamento: grupo G1, controle (näo tratado), e grupo G2, implante de hidroxiapatita particulada (64 µm). Os animais de cada condiçäo experimental foram sacrificados em grupos de quatro aos 4, 7, 15, 24 e 60 dias pós-operatórios, sendo os espécimes submetidos à tramitaçäo laboratorial de rotina para análise histopatológica. Os resultados mostraram que a hidroxiapatita testada produziu um atraso na cronologia do processo de reparo alveolar em comparaçäo aos animais controle, uma vez que menos tecido ósseo foi formado ao longo de todos os períodos. Além disso, o material utilizado apresentou compatibilidade biológica, pois foi integrado pelos tecidos ao longo do processo de reparo

Dentes supranumerários: revisão e relato de caso clínico / Supranumerary teeth: review and case report

Relato de caso clínico de extração de dente supranumerário localizado na região anterior da maxila em um paciente que apresentava diastema. De acordo com a discussão da técnica cirúrgica e oportunidade de tratamento foi concluído que é preferível a intervenção o mais precoce possível

Comparação entre duas técnicas cirúrgicas de tracionamento dentário / Dental traction: a comparative report on two surgical approaches

O objetivo deste artigo é mostrar as diferenças, com relação ao seu efeito na função e estética dento-gengival, entre duas técnicas cirúrgicas usadas para o tracionamento de incisivos centrais inclusos: a técnica do retalho gengival reposicionado apicalmente e a técnica do retalho reposicionado em sua posição original. Relatamos dois casos nos quais foram realizadas as diferentes técnicas cirúrgicas. De acordo com os resultados finais obtidos, concluímos que a técnica do retalho reposicionado em sua posição original proporcionou melhores resultados

Gengivite ulcerativa necrosante aguda / Acute necrotizing ulcerative gingivitis

A gengivite ulcerativa necrosante aguda é uma doença caracterizada por necrose com inversäo de papilas, dor e sangramento, causada pela associaçäo de vários fatores. O tratamento geralmente se constitui de debridamento, bochechos com soluçöes oxidantes, rigorosa higiene bucal e antibióticos específicos. Em alguns casos, cirurgias säo necessárias para devolver a forma anatômica da gengiva para evitar recorrências

GPCC: granuloma periférico de células gigantes / PGCG: Peripheral Giant Cell Granuloma

Os autores descrevem um caso de Granuloma Periférico de Células Gigantes localizado na região posterior esquerda da mandíbula, em uma criança de 8 anos de idade. Foram abordadas as características clínicas e histopatológicas da lesão, a qual foi excisada cirurgicamente e recidivou após o período de 7 dias

Granuloma periférico de células gigantes (GPCG) / Peripheral giant cell granuloma

Os autores descrevem um caso de Granuloma Periférico de Células Gigantes localizado na regiäo posterior esquerda da mandíbula, em uma criança de 8 anos de idade. Foram abordadas as características clínicas e histopatológicas da lesäo, a qual foi excisada cirurgicamente e recidivou após o período de 7 dias